Alors que l'on entend la voix de Meredith, on peut voir un montage d'une peau nue et d'une chirurgie en cours.
Maison de Meredith – L'épisode commence sur l'image d'une jeune femme qui se réveille dans le canapé de son salon, complètement nue. La première chose qu'elle voie en ouvrant les yeux, c'est un homme nu qui dort à même le sol. Elle enlève la couverture qui le recouvre et la prend pour s'y envelopper dedans puis jette un coussin sur les fesses de l'homme qui se réveille à son tour. Il ramasse le soutien-gorge de la jeune femme et le lui tend. Elle le prend et lui demande de partir mais l'homme préférerait qu'elle le rejoigne pour qu'ils continuent là où ils s'étaient arrêtés. Elle insiste pour qu'il s'en aille car elle est en retard pour son premier jour de travail. L'homme tente de nouer le dialogue en lui demandant si c'est ici qu'elle vit et la jeune femme lui donne une réponse hésitante. Elle répond d'abord par la négative puis par l'affirmative en expliquant qu'elle est arrivée il y a quinze jours de Boston et que c'était la maison de sa mère mais qu'elle a l'intention de la vendre. Il lui dit être désolé et elle veut savoir pourquoi. L'homme lui fait remarquer qu'elle a dit "c'était" et elle le rassure en disant que sa mère se porte bien et qu'elle est seulement absente puis elle s'interrompt pour lui signaler qu'ils ne sont pas obligés de jouer à faire semblant de s'intéresser l'un à l'autre puisque, après sa douche, quand elle redescendra, il ne sera plus là. Elle lui dit au revoir mais n'arrive pas à se souvenir de son prénom. L'homme se présente sous le prénom de Derek tandis qu'elle dit s'appeler Meredith. Derek se dit ravi de cette rencontre et Meredith lui dit une nouvelle fois au revoir avant de monter les escaliers pour aller prendre sa douche, un peu amusée et honteuse.
Peu après, Meredith est enfin habillée, sort de chez elle et verrouille sa porte. Elle monte dans sa voiture et se rend à son travail, au Seattle Grace Hospital.
Seattle Grace Hospital (SGH) – Alors que le Chef du service de chirurgie, le Dr Richard Webber, fait le discours de bienvenue aux internes, Meredith arrive en retard et marche discrètement vers les autres. Le Dr Webber leur rappelle qu'ils étaient tous encore en faculté un mois plus tôt et qu'ils vont désormais commencer leur internat de chirurgie. Il leur montre où ils vont passer les sept prochaines années qui vont être les meilleures mais aussi les pires de leur vie car on va les pousser à dépasser leurs limites. Il les prévient qu'ils viennent d'entrer dans le monde de la compétition et que beaucoup n'iront pas jusqu’au bout. Ils sont dans leur arène et leur façon de mener le jeu ne dépend que d'eux. Au début du discours du Chef, on peut voir Meredith parmi les internes puis la caméra se pose en particulier sur George, Cristina, Alex et Izzie, les futurs collègues de Meredith. Une fois le discours terminé, la caméra revient sur Meredith qui se voit mal partie.

SGH – Dans les vestiaires, Meredith fait connaissance avec une jeune femme de type asiatique prénommée Cristina et à qui elle se plaint qu'il n'y ait que six femmes sur vingt internes. Cristina regrette en plus que l'une d'entre elles soit mannequin car pour elle, cela n'inspire pas le respect. Chaque interne est rattaché à un résident et les deux jeunes femmes se rendent compte qu'elles sont rattachées au même résident, Bailey, qui porte le surnom de "Tyran". C'est alors qu'un jeune homme se mêle de leur conversation car il est également rattaché au Tyran. Il se présente sous le nom de George O'Malley et ne s'adresse qu'à Meredith. Il lui signale qu'ils se sont déjà rencontrés lors de la soirée de présentation des internes et lui rappelle comment elle était habillée en décrivant sa tenue. Meredith et Cristina se jettent un regard et George comprend qu’elles le croient gay. Il affirme tout de suite le contraire alors que Cristina s'en va. George dit à Meredith qu'elle était inoubliable quand ils se font appeler. Meredith s'en va sans rien dire tandis que George se trouve totalement insignifiant.
Dans le couloir, Cristina demande où est Bailey et on lui répond qu'elle est au bout du couloir. Elle regarde dans la direction qu’on lui a indiqué et voit une petite femme noire devant un comptoir : elle est surprise que ce soit elle le Tyran vue son apparence. George, qui pensait que ce serait un homme, et Meredith, qui pensait voir un vrai Tyran, sont tout aussi surpris. Alors qu'ils se dirigent tous les trois vers Bailey, une très belle jeune femme blonde, Izzie Stevens, passe devant eux en suggérant que Bailey est peut-être victime de jalousie professionnelle et qu'elle est peut-être gentille. Cristina la regarde d'un mauvais œil et suppose qu'Izzie est sûrement le mannequin. Miranda Bailey se montre immédiatement à la hauteur de sa réputation. D'abord par son regard indifférent lorsqu'elle refuse de serrer la main d'Izzie quand celle-ci se présente à elle, ensuite en énumérant froidement ses cinq règles tout en leur faisant faire le tour de l'hôpital. Règle numéro un : éviter de jouer les lèches-bottes car elle les déteste déjà et cela ne risque pas de changer. Elle leur présente le protocole de réa, la liste des numéros de téléphone et les bipers. Règle numéro deux : quand une infirmière les bipe, ils doivent considérer que c'est un appel d'urgence et venir sur le champ. Elle leur indique que leur première garde commence tout de suite et qu'elle va durer 48 heures.
Heure 1 – Bailey leur fait remarquer qu'ils sont juste des internes c'est-à-dire le bas de la chaîne alimentaire chirurgicale. Ils doivent faire les labos, écrire les prescriptions et bosser jusqu'à l'épuisement sans se plaindre. Elle leur montre une salle de repos en précisant qu'elles sont monopolisées par les temps-pleins et qu'eux doivent dormir quand ils le peuvent. Règle numéro trois : ne pas réveiller leur résidente si elle se repose à moins que le patient soit entrain de mourir. Règle numéro quatre : le mourant a intérêt d'être encore en vie quand Bailey arrivera. Bailey tardant à dire la règle numéro cinq, Meredith lève la main pour signaler qu'il devait y avoir cinq règles et que ça ne fait que quatre quand le biper de Bailey sonne. Règle numéro cinq : quand Bailey bouge, les internes doivent bouger aussi. Elle regarde son biper et se met à courir suivie de ses internes. Bailey demande à ce qu'on les laisse passer tandis que l'hélicoptère de l'hôpital arrive sur le toit. Ils se retrouvent donc sur le toit du bâtiment avec un brancard et après que l'hélicoptère ait atterri, un des ambulanciers dit à Bailey qu'il s'agit de Katie Bryce, une adolescente de 15 ans, qui a une nouvelle crise de convulsions, intermittente depuis une semaine. La patiente a perdu sa perfusion en route et a commencé une crise d'épilepsie à la descente de l'hélicoptère.
Dans une chambre de l'hôpital, Katie Bryce a toujours des convulsions et est mise sur le côté. Les internes travaillent sur elle tandis que Bailey leur aboie des ordres. Katie finit par se calmer quand le Dr Preston Burke, un titulaire, les rejoint. On lui donne le dossier de la patiente, il y jette un coup d'œil rapide puis le redonne et indique au Dr Bailey qu'il faut faire le grand jeu. Bailey traduit en disant qu'il faut faire tous les examens et donne une tâche à effectuer à chacun de ses internes : Cristina doit lui communiquer les résultats des analyses de Katie, George doit faire le diagnostic des autres patients et Meredith doit conduire Katie au scan, cette dernière étant désormais sous sa responsabilité. Izzie demande alors ce qu'elle doit faire et Bailey la charge des touchers rectaux puis quitte la chambre un sourire aux lèvres.
Un montage est fait des premières missions des internes : on a Izzie qui se prépare à faire un toucher rectal tandis que Cristina va voir Bailey qui est en salle d'opération et regarde une intervention. Bailey lui demande ce qu'elle fait là et Cristina lui répond que les labos de Katie Bryce sont nickels et qu'aucun des résultats n'explique les convulsions. Alors que Bailey allait refermer la porte, Cristina veut savoir si la rumeur qu'elle a entendue qui dit que le titulaire de garde prend le meilleur interne pour le laisser pratiquer une procédure durant la première garde est vraie. Bailey ne lui répond pas mais lui ordonne de ficher le camp. De son côté, George ausculte un patient, Tony Savitch, qui doit subir un pontage avec le Dr Burke. Quant à Meredith, elle emmène Katie Bryce au scan mais ne sait pas vraiment où aller. Katie lui parle de son concours de beauté qu'elle a raté puis se moque de Meredith qui semble complètement perdue. Izzie fait un toucher rectal et George n'arrive pas à poser une perfusion à son patient devant le Dr Burke. Il pense que le titulaire en a lui aussi raté quelques-unes à ses débuts, ce qui fait sourire Burke. Pendant ce temps, Meredith cherche toujours le scan pendant que Katie lui raconte qu'elle s'est tordue la cheville en trébuchant sur son ruban, au cours d'une répétition pour son concours de beauté où elle devait présenter de la gymnastique rythmique. Puis quand elle s'aperçoit que Meredith est encore perdue, elle la traite de nulle. George, lui, fait face à Preston Burke qui lui dit, de façon ironique, qu'il pense qu'ils vont bien s'amuser tous les deux tandis qu’Izzie ferme un rideau pour faire un énième toucher rectal.
Heure 7 – Après 7 heures de garde, les internes se retrouvent à la cafétéria de l'hôpital pour déjeuner. George vient s'asseoir à la table d'Izzie et de Cristina et conseille à Izzie de manger mais celle-ci ne peut rien avaler après les dix-sept touchers rectaux qu’elle a faits. Elle pense que le Tyran la hait. George lui rappelle que Bailey est une résidente et confie que lui, c'est un titulaire qui le hait, Preston Burke étant un titulaire. Cristina apprend ensuite à George et Izzie que la mère de Meredith est Ellis Grey. Izzie n'en revient pas alors que George ne semble pas du tout savoir de qui elles parlent. Izzie l'informe en lui apprenant qu’Ellis Grey est l'une des premières femmes à être devenue un grand chirurgien. Cristina ajoute que c'est une légende vivante qui a gagné le Harper Avery deux fois. George s'excuse de ne pas être au courant tandis qu'Izzie devine que Meredith doit avoir la pression parentale. Cristina avoue qu'elle aurait voulu avoir Ellis Grey comme mère et même être Ellis Grey. Mais ce qu'elle aimerait, en fait, c’est avoir un cas intéressant. George lui indique alors discrètement que Meredith arrive. En effet, cette dernière les rejoint et se plaint du comportement de sa patiente, Katie Bryce, qu'elle traite d'emmerdeuse. Elle va jusqu'à certifier qu'elle l'aurait bien étranglée si le serment d'Hippocrate n'existait pas et ils la regardent tous comme si elle avait blasphémé. C'est alors que Preston Burke vient les voir à leur table et leur souhaite un bon après-midi. Il leur fait savoir que l'honneur de pratiquer la première intervention est réservée à l'interne qui se montre le plus prometteur. Tout le monde attend donc sa décision avec fébrilité quand il leur annonce que son choix se porte sur George qui va pratiquer une appendicectomie. Puis il leur souhaite un bon appétit et s'en va. Alors que Cristina déchante, George est sous le choc et n'en revient pas d'avoir été désigné.
Peu après, dans les couloirs, Miranda Bailey signale au Dr Burke qu'elle ne comprend pas sa décision concernant O'Malley car c'est l'interne le moins doué de la promotion qui a été accepté de justesse dans le programme et qu'elle pense ne pas être le garçon idéal. Burke lui explique qu'il en terrorise un pour que tous les autres filent droit. Bailey le sait bien et elle est tout à fait d'accord avec l'idée mais elle trouve que George ne convient pas car il est trop fragile pour assumer ce rôle et le compare même à un bébé qui ne supportera pas la pression. Alors qu'ils s'éloignent, les parents de Katie Bryce viennent voir leur fille. Ils entrent dans la chambre de Katie où Meredith est déjà présente. Elle leur indique pourquoi Katie est groggy et Mme Bryce l’interroge pour savoir si sa fille va guérir. Quand M. Bryce se met lui aussi à poser des questions, Meredith se rapproche de la porte, bafouille en leur disant qu'elle n'est pas le médecin de Katie et propose d'aller le chercher. En sortant de la chambre, elle croise Bailey et lui dit que les parents de Katie ont des questions. Elle se demande si c'est Bailey qui va aller les voir ou si elle doit aller chercher le Dr Burke quand Bailey lui apprend que Preston Burke est sur autre chose et que Katie dépend maintenant du nouveau titulaire, le Dr Shepherd. Elle montre à Meredith où ce dernier se trouve et alors que Meredith allait se diriger vers lui, elle s'arrête dans son élan en voyant que le fameux Dr Shepherd est en fait le Derek qui a couché avec elle et qu'elle a mis à la porte de chez elle le matin même. Elle rentre la tête dans les épaules en espérant se faire discrète mais au même moment, Derek Shepherd relève la tête et s'aperçoit de la présence de Meredith qui s'empresse alors de faire demi-tour pour s’éloigner au plus vite.

SGH – Derek poursuit Meredith dans les couloirs de l'hôpital, la rattrape, la prend par le bras et l'emmène dans la cage d'escaliers, à l'abri des regards et sans cacher sa satisfaction de l'avoir retrouvée. Comme Meredith l'appelle Dr Shepherd, il lui fait remarquer que le matin même pourtant, elle l'appelait Derek. Elle le conjure de faire comme s’il ne s'était rien passé entre eux mais il ne veut pas car il tient beaucoup aux deux souvenirs qui sont qu'ils aient couché ensemble la nuit d'avant et qu'elle l'ait jeté au petit matin de chez elle. Meredith lui affirme qu'il n'y a plus de souvenirs et qu'elle n'est plus la fille du bar comme il n'est plus le gars qu'elle a rencontré. Elle lui certifie qu'il ne peut rien se passer entre eux tandis que Derek, tout en souriant, l'accuse d'avoir profité de lui alors qu'il était ivre, vulnérable et séduisant. Meredith sourit et lui signale que c'était elle qui était ivre et qu'il n'est pas aussi séduisant qu'il le dit. Derek lui rappelle qu'il l'était la nuit dernière et l'invite à abuser encore de lui le vendredi soir. Elle refuse d'un ton ferme et catégorique en insistant sur le fait qu'il est un titulaire et qu'elle est son interne. Derek la regarde intensément et Meredith lui demande d'arrêter de la regarder comme s'il l'avait vu nue. Il sourit et elle lui signifie que c'est inapproprié puis veut savoir si ça ne l'a pas effleuré. Derek fronce les sourcils, la regarde partir et soupire.
En salle d'opération, George s'apprête à pratiquer son appendicectomie et se répète à lui-même ce qu'il doit faire. Pendant ce temps, les autres internes sont dans l'observatoire et parient sur son éventuel échec. Seule Meredith parie sur son succès car elle estime qu'il faut le soutenir étant donné que c'est l'un des leurs et qu'il est le premier à se jeter dans l'arène. Mais sa demande ne rencontre que peu d'échos et les paris continuent notamment ceux de Cristina et Izzie. Burke entre dans le bloc et l'opération va commencer quand Alex Karev arrive dans l'observatoire. Les internes s'expriment bruyamment jusqu'à ce que Burke leur fasse signe de se taire. Cristina dit de Burke qu'il est tordu et l'intervention débute. Au début, tout se passe bien et les internes commencent à regretter leurs paris. George sort l'appendice puis il fait une erreur en cassant le fil de la bourse. Son patient pisse le sang et a une fuite de matière fécale. Burke lui demande de réagir mais George panique, reste paralysé et la tension du patient chute. Le titulaire est obligé d'intervenir et pousse George pour prendre sa place en le traitant d'idiot invertébré. Il exige ensuite que l'on fasse sortir George du bloc et celui-ci regarde les internes alors qu'Alex Karev lui donne le surnom de 007. Izzie interroge Meredith sur la signification de cette expression et Meredith lui explique que George a désormais le droit de tuer.
Heure 19 – Les internes sont en pause et se retrouvent au sous-sol de l'hôpital, assis sur des brancards. George est certain que tout le monde l'a appelé 007 et en demande la confirmation à Meredith et Izzie qui nient. Cristina se demande combien de fois ils vont entendre ça mais George insiste sur le fait qu'il a bien entendu les autres internes se moquer de lui. Izzie tente de lui faire croire qu'on ne parlait pas de lui et George veut savoir si elle en est sûre. Quand Meredith lui demande s'il croit qu'elles lui mentiraient, George répond par l'affirmative. Cristina lui explique que 007 est un état d'esprit et George lui fait remarquer que le commentaire vient de la fille qui est sortie première de sa classe à Stanford. C'est alors que le biper de Meredith se met à sonner et indique un appel d'urgence pour Katie Bryce. Meredith s'en va en courant tandis que George pense qu'il aurait dû choisir gériatrie car, pour lui, tout le monde s'en fout quand on tue une personne âgée. Toutefois, quand Cristina lui signifie que la chirurgie c'est excitant contrairement à la gériatrie qui est pour les farfelus qui vivent chez leur mère et ne font jamais l'amour, George en conclut qu'il doit absolument trouver un appartement, ce qui fait rire Izzie.
De son côté, Meredith court jusqu'à la chambre de Katie Bryce qui lui reproche le temps qu'elle a mis pour arriver. La jeune fille va tout à fait bien, c'est juste qu'elle s'ennuie. Meredith commence à s'énerver quand Katie lui raconte que son concours doit passer sur le câble mais comme l'hôpital n'a pas la chaîne en question, elle aimerait que quelqu'un l'aide pour qu'elle puisse le regarder. Et c'est la raison pour laquelle elle l'a fait appeler. Meredith est ulcérée par cette gamine capricieuse et lui rappelle qu'elle se trouve dans un hôpital rempli de personnes malades et lui conseille de dormir et de ne plus lui faire perdre son temps. Katie lui rétorque qu'elle ne peut pas car sa tête est pleine et Meredith lui répond qu'il s'agit de pensées avec lesquelles elle doit se débrouiller.
Dans un couloir de l'hôpital, alors que Miranda Bailey dort sur un brancard, Izzie la regarde de loin sans bouger. L'infirmier Tyler Christian lui demande ce qu'elle veut et Izzie lui explique qu'elle ne sait pas si elle doit poser une voie centrale à son patient qui a des veines de drogué et besoin d'antibiotiques. L'infirmier lui suggère de le faire puis comprend qu'Izzie ne sait pas le faire. Izzie confirme qu'elle n'en a jamais posé et l'infirmier lui fait comprendre qu'elle sait ce que ça veut dire tout en regardant Bailey qui est la résidente de garde. Après avoir hésité à enfreindre la règle numéro trois, Izzie s'approche de Bailey et la réveille doucement pour lui dire qu'il s'agit de M. Jones. Bailey demande si ce dernier est entrain de mourir et Izzie lui répond par la négative. Bailey ne veut plus qu'elle lui parle mais Izzie insiste et Bailey se redresse pour s’asseoir, agacée. Elle va ensuite poser une voie centrale sur le patient et prévient Izzie que la prochaine fois, il vaudrait mieux qu'il soit si près de mourir qu'il ait déjà une étiquette autour de l'orteil.
Le jour se lève. La garde commence à être longue et la fatigue se fait de plus en plus sentir mais chacun fait ce qu'il a à faire : Cristina parle avec une infirmière, Izzie somnole et George est chargé d'amener des analyses au laboratoire. Quant à Meredith, elle assiste à une conversation entre Alex Karev et une infirmière. Il lui parle de façon arrogante alors que l’infirmière veut savoir s’il est sûr de son diagnostic. Alex lui répond qu’il ne sait pas car il n’est qu’un interne puis lui suggère d'aller faire quatre ans en fac de médecine. Après avoir ordonné à l'infirmière de commencer les antibiotiques, Alex se dirige vers Meredith en disant qu'il hait les infirmières. Il se présente à elle mais Meredith l'ignore et lui donne une autre piste concernant sa patiente. Alex se montre très condescendant et imbu de lui-même en confirmant qu'il hait les infirmières. Meredith lui demande s'il croit qu'elle est infirmière alors qu’Alex plaisante en remarquant que si la petite toque blanche lui va, c'est tant mieux. Meredith n’a pas le temps de répliquer car elle se fait encore biper pour Katie Bryce et s'en va sans rien dire. George rejoint Alex qui est avec un autre interne. Alex se demande si Meredith a un mec car il la trouve très sexy et George tente de leur faire croire qu'il est ami avec Meredith puis se met à bégayer. L'interne s'en va tandis qu'Alex, qui n'est pas dupe, lui dit de se taire.
Pendant ce temps, dans les couloirs, Meredith marche tranquillement vers la chambre de Katie Bryce mais quand elle voit tout le monde qui s'agite près de la chambre de sa patiente, elle comprend qu'il y a un problème. Une fois dans la chambre de Katie, Meredith se rend compte que c'est sérieux car la jeune fille est en pleine crise d'épilepsie. Et alors que les infirmiers lui demandent comment ils doivent la traiter, Meredith semble complètement perdue : elle ne bouge pas et reste silencieuse.

SGH – Après quelques secondes d'hésitation, Meredith se reprend et saisit le dossier de Katie Bryce. Elle leur dit de passer un autre médicament mais il n'y a aucun changement. Meredith insiste pour savoir si le Dr Shepherd a été bipé et une infirmière lui répond qu'elle vient de le faire. Meredith lui demande de le biper à nouveau alors que les voix qu’elle entend sont en sourdine. Katie fait alors un arrêt cardiaque et une infirmière réclame le chariot de réanimation. Meredith prend les palettes et demande de les charger à 200. Elle choque Katie mais rien ne se passe. Elle demande de charger à 300 mais il n'y a toujours rien. Meredith demande encore à charger à 360, toujours rien. L'infirmier Tyler Christian lui rappelle qu'à 60 secondes, elle doit passer une dose d'adrénaline mais Meredith insiste pour qu'ils chargent une seconce fois à 360. Ils finissent par obtenir un rythme sinusal et la tension de Katie remonte. C'est à ce moment-là que Derek arrive et exige de savoir ce qui s'est passé. Meredith lui dit que Katie a eu des convulsions mais Derek lui reproche de l'avoir mal surveillée. Meredith tente de s'expliquer, en vain. Derek lui signale qu'il s'en charge et lui demande de partir. Meredith sort de la chambre et tombe alors sur Bailey qui la réprimande pour ne pas l'avoir prévenue immédiatement. Meredith ne s'arrête pas et passe devant Cristina qui l'appelle. Elle sort de l'hôpital et va vomir au pied d'un arbre. Cristina, qui l'a suivie, l'a voie. Quand Meredith repasse devant Cristina pour retourner dans l'hôpital, elle l'a prévient qu'elle n'a pas intérêt d’en parler à qui que ce soit.
Heure 24 – Le jour se lève de nouveau et Derek réfléchit, il est contrarié. Plus tard, dans le hall d'entrée, Derek parle avec les parents de Katie Bryce qui ne cessent de lui poser des questions auxquelles il ne sait pas quoi répondre. M. Bryce exige de voir quelqu'un d'autre de meilleur que Derek. Celui-ci affirme qu'il se donne à fond mais M. Bryce en doute vu qu’il ne peut pas lui donner de réponse.
Dans le même temps, dans une salle de préparation en vue d'une intervention, Preston Burke explique à Tony Savitch ce qu'il va lui faire pendant son opération en certifiant qu'il s'agit d'une intervention très simple. George les rejoint et Gloria, la femme de Tony, demande si elle doit s'inquiéter. Burke lui répond qu'il est très doué dans son domaine mais qu'en chirurgie, le risque zéro n'existe pas puis il s'en va et laisse George seul avec le couple qui cherche encore à être rassuré. Tony ne veut pas que George le laisse seul avec Burke et George lui assure qu'il sera devant le bloc tout au long de l'intervention et que tout se passera bien. Il s'apprête à partir mais en voyant que Gloria est toujours aussi inquiète, il lui fait la promesse que son mari s'en sortira sans problèmes.
En salle du Conseil, Cristina est entrain de recoudre une banane. Tous les internes en chirurgie sont réunis dans cette salle et Meredith interroge Cristina sur ce qu'elle fait. Cristina lui répond qu'elle suture une banane dans l'espoir que cela réveillera son cerveau. George rigole et Cristina lui demande pourquoi il sourit en l'appelant 007. George change de tête et Cristina s'excuse en expliquant qu'elle est méchante quand elle est fatiguée. George lui fait savoir qu'il s'en fiche car il a réconforté une famille et il va traîner devant le bloc toute la journée. Cristina se demande pourquoi ils sont tous là quand Derek entre suivi de Bailey. C'est en fait à la demande de Derek qu'ils ont tous été réunis car il a besoin de leur aide pour le cas de Katie Bryce qui reste un mystère. En effet, Katie va mourir s'il ne fait pas de diagnostic. Derek a donc besoin d'autres cerveaux pour découvrir pourquoi Katie fait des crises d'épilepsie. Richard Webber se poste à l'entrée de la salle lorsque Derek offre le droit à celui ou à celle qui trouvera la réponse de venir avec lui au bloc et de l'assister sur une opération capitale. L'heure tourne très vite et s'ils doivent sauver la vie de Katie, c'est maintenant. Tous les internes récupèrent alors une copie du dossier de la patiente qui se trouve au milieu de la grande table avant de quitter la salle du Conseil.

SGH – Aux Urgences, alors qu'elle regarde un dossier, Meredith assiste de nouveau à une conversation entre Alex Karev et la même infirmière qu’un peu plus tôt dans la journée. Celle-ci l'a bipé à cause de la patiente du 4B qui ne réagit pas aux antibiotiques. Alex lui fait remarquer qu'il s'agit d'une patiente très âgée qui a de la chance de respirer encore. Il rend le dossier à l'infirmière en lui faisant remarquer que comme il a l'occasion d'assister à une intervention sur une patiente qui n'a pas connu la guerre civile, il ne veut plus qu'elle le bipe. Il s'en va en passant à côté de Meredith qui pose son dossier et est rejointe par Cristina qui veut absolument assister à l'intervention de Shepherd sur Katie Bryce. Du fait que ce soit Meredith qui se charge de ce cas depuis le début, elle lui propose de travailler ensemble pour avoir une chance sur deux d'assister à l'opération. Meredith accepte de travailler avec Cristina mais ne veut pas assister à l'intervention et offre sa place à Cristina. Cette dernière est surprise car il s'agit de la meilleure opportunité qu'un interne puisse avoir mais Meredith insiste sur le fait qu'elle refuse de passer plus de temps avec le Dr Shepherd. Cristina se demande ce qu'elle a contre lui mais Meredith lui dit juste que si elle trouve la réponse, l'intervention est à elle. Elle lui demande si elles font équipe et Cristina accepte volontiers la proposition : elle est aux anges.
À la bibliothèque, Cristina et Meredith font des recherches et discutent du cas de Katie Bryce quand Cristina demande à Meredith pourquoi elle refuse de bosser avec Shepherd. Meredith refuse de lui répondre en ce qui concerne Derek et propose une infection pour le cas de Katie. Cristina lui dit que ce n'est pas possible puis insiste pour que Meredith réponde à sa question sur le Dr Shepherd. Cette dernière consent à le faire à condition que Cristina ne fasse aucun commentaire, aucune grimace, ni aucune réaction. Cristina reste silencieuse et Meredith lui avoue que Derek et elle ont couché ensemble sans en dire davantage. Cristina garde un visage impassible et revient sur le cas de Katie en proposant un anévrisme. Meredith lui répond par la négative et elles recommencent à chercher. Cristina veut ensuite savoir si Derek est un bon coup car il en a tout l'air mais Meredith ne lui répond pas et se lève en indiquant qu'elles sont à court de réponses. Elle se demande ce qui va arriver si aucun d'eux ne trouve c'est-à-dire si Katie meurt. Cristina mentionne à Meredith que même si elle trouve ça moche, elle veut assister à l'intervention. Meredith sourit et signale que Katie n'aura pas le temps de devenir une femme et que son existence se résumera juste à avoir failli gagner un stupide concours. Meredith demande à Cristina si elle sait ce que devait présenter Katie à son concours et Cristina se montre surprise qu'elle puisse présenter quelque chose. Meredith lui indique que Katie devait présenter de la gymnastique rythmique et elles rient toutes les deux, Meredith ne sachant même pas ce que c'est. Cristina rigole et lui donne une définition quand elle voit Meredith changer d'expression. Meredith demande alors à Cristina de se lever et de la suivre.
Alors qu'elles courent dans les couloirs de l’hôpital, Cristina dit que la seule chose dont a besoin Katie est une angiographie. Elles finissent par trouver Derek Shepherd alors qu'il s'apprête à prendre l'ascenseur. Cristina lui demande un moment et lui dit que Katie fait un concours de beauté. Derek répond qu'il le sait mais qu'ils doivent d'abord lui sauver la vie. Cristina lui fait savoir qu'elle pense à un anévrisme car Katie s'est tordue la cheville lors d’une répétition pour son concours. Derek considère qu'elle fait fausse route quand Meredith lui révèle que quand Katie s'est tordue la cheville, elle est tombée. Cristina insiste sur le fait que même si sa chute n'était pas grave, Katie est tombée. Derek leur demande si elles savent quels sont les risques pour qu'une chute bénigne rompe un anévrisme et les portes de l'ascenseur se referment alors qu'il leur dit : « 1 sur 1 million ». Cristina et Meredith font demi-tour lorsque les portes de l'ascenseur s'ouvrent à nouveau sur Derek qui leur propose d'aller voir si Katie est le cas sur 1 million.
Dans la salle de visionnement, Katie Bryce se trouve dans la machine tandis que Derek, Meredith et Cristina guettent les résultats. Derek n'en revient pas de distinguer un minuscule anévrisme et en conclut que Katie saigne dans son cerveau.
Dans une salle d'attente, Derek dit à Meredith et Cristina que Katie aurait pu passer sa vie entière sans avoir de problèmes mais qu’un seul coup à l'endroit précis où se trouve l'anévrisme l’aurait fait exploser. Derek les félicite pour leur travail puis indique qu'il doit aller prévenir les parents de Katie. Il prend le dossier de Katie Bryce et le parcourt quand Cristina lui rappelle qu'il avait dit qu'il prendrait l’interne qui trouverait la réponse pour assister à l’intervention. Derek se montre désolé de ne pouvoir en prendre qu'une puis choisit Meredith. Cristina attend le refus de Meredith qui reste muette, sans bouger. Derek s'éloigne sans que Meredith n'ait dit un mot. Cristina tourne alors les talons et s'en va en colère alors que Meredith l'appelle.
Dans un bloc, le Dr Preston Burke est entrain d'opérer Tony Savitch pendant que George patiente dans la salle d'à côté et le regarde. Il sort dans le couloir pour prendre une boisson au distributeur puis revient la boire dans la salle de préparation, dos à la vitre. Du coup, il ne voit pas que les infirmières s'affolent indiquant qu'il se passe quelque chose de pas normal. Burke finit par prononcer le décès de Tony Savitch et sort du bloc. George est surpris par la rapidité de l'intervention quand Burke lui révèle que le cœur de Tony était trop endommagé pour qu'il se sorte d'un pontage et qu'il n'a rien pu faire. Il ajoute que ça peut arriver et que c'est ce qu'il y a de pire dans leur boulot. George reste sans voix. Il est bouleversé et avoue à Burke qu'il avait promis à sa femme que Tony s'en sortirait sans problèmes. Burke lui fait alors comprendre qu'il a fait une grave erreur. Il lui demande s'il l'a entendu promettre et ajoute que le seul qui puisse faire une promesse, c'est Dieu et il n'a jamais vu celui-ci tenir un bistouri. Il lui assène qu'il ne doit jamais promettre à la famille d'un patient une issue favorable. Comme il s'est mis en avant pour faire une promesse à Mme Savitch, Burke charge George d'aller lui annoncer qu'elle est veuve. Une fois seul, George regarde Tony que l'on recouvre d'un drap chirurgical.
Au sous-sol de l'hôpital, Izzie et Cristina sont assises sur un brancard. Izzie tente de défendre Meredith mais Cristina la coupe, elle ne veut rien entendre. Meredith apparaît et fait savoir à Cristina qu'elle va dire à Derek qu'elle ne veut pas aller au bloc. Cristina l'interrompt pour lui dire qu'elle n'a pas besoin qu'elle lui fasse de faveur. Elle lui demande de gérer son coup tordu toute seule et ajoute qu'elle peut jouer les requins si elle le veut. Meredith tente de dire le contraire mais Cristina affirme qu'elle est un requin et que le problème c'est que ça la met mal à l'aise. Cristina veut que Meredith la laisse tranquille et enchérit qu'elle, elle n'a pas été choisie parce qu'elle couche avec son patron et qu'elle n'a pas fait la fac parce qu'elle a une mère célèbre. Elle termine en disant que, contrairement à Meredith, la plupart d'entre eux doit gagner leur galon et Meredith s'en va sans rien dire.
Dans la salle d'attente, George observe Gloria Savitch, qui est accompagnée par des amis, de loin, avant d'aller la voir. Il lui explique ensuite qu'il y a eu des complications lors de l'intervention de son mari et lui raconte ce qui s'est passé tandis que Gloria ne voit pas de quoi il parle. George lui annonce alors la mort de son mari et tente de s'excuser mais Gloria le remercie et lui demande de partir. Alors que George s'éloigne, Gloria se met à pleurer.

Heure 40 – SGH – Dans une chambre, Derek est avec Katie Bryce qui est endormie. Il est entrain de lui raser la tête afin qu’elle soit prête pour son opération quand Meredith vient le voir. Derek lui raconte qu’il a promis à Katie qu’elle aurait l’air cool car apparemment, pour une reine de beauté, être chauve est ce qu’il y a de pire dans toute l’histoire du monde. Mais Meredith change de sujet et lui demande s'il l'a choisie pour l'intervention parce qu'elle a couché avec lui. Pour plaisanter, Derek lui répond oui mais cela ne fait pas rire du tout Meredith. Elle lui fait part de son refus de participer à l’intervention de Katie et préfère qu’il choisisse Cristina qui y tient beaucoup. Derek lui rappelle qu'elle est le médecin de Katie et qu'elle a réussi à lui sauver la vie sans avoir d’expérience sur le terrain. Elle a donc gagné le droit de suivre son cas jusqu'au bout. Il lui conseille de ne pas laisser le fait qu'ils aient eu une relation se mettre en travers de sa chance.
À l'extérieur, il fait nuit. Meredith et George sont assis sur le rebord d'une fenêtre de l'hôpital et énumèrent les métiers qu’ils auraient préféré exercer plutôt que celui de chirurgien. George raconte que ses parents disent à tout le monde qu'il est chirurgien comme si c'était le summum de la réussite. Ils le prennent un peu pour un super héros alors que ce n'est pas du tout le cas en ce moment. Meredith lui rapporte la fois où elle a annoncé à sa mère qu'elle voulait faire médecine. Cette dernière a essayé de l'en dissuader en lui disant qu’elle n’avait rien pour être chirurgien et qu'elle n'y arriverait pas. Meredith fait remarquer à George qu'il a donc de la chance car super héros est plutôt un compliment. George tente alors de se persuader qu'ils vont survivre à tout ça et demande la confirmation à Meredith qui le regarde sans répondre.
Plus tard, aux Urgences, Richard Webber interroge Alex Karev sur la patiente dont celui-ci ne voulait pas s’occuper. Alex affirme avoir fait tous les examens et Webber veut savoir ce qu'il a vu. Alex tente d'éluder la question quand Webber lui demande qu'elles sont les principales étiologies de fièvre post-op. Alex veut sortir un papier de sa poche mais Webber exige qu’il les récite de tête, pas qu'il les lise. Alex n'arrive pas à s’en souvenir et le Dr Webber se tourne vers les autres internes présents. Seule Meredith répond en énonçant les cinq "p" : poumons, pipi, plaies, phlébite, perfusion. Elle donne des pistes à suivre et Webber regarde Alex d’un mauvais œil puis demande ensuite à Meredith quel est le problème de la 4B. Celle-ci lui répond qu’elle pense à une phlébite car la patiente est une bonne candidate pour une embolie pulmonaire. Elle explique comment elle fait le diagnostic et le Dr Webber se tourne vers Alex pour lui ordonner de faire exactement ce que Meredith a dit puis d'aller voir son résident pour lui faire savoir qu'il le retire de ce cas. Webber s’approche ensuite de Meredith et lui fait savoir qu’il l’aurait reconnue entre mille car elle est le portrait craché de sa mère. Il lui souhaite la bienvenue dans l’arène.
Dans le même temps, Katie Bryce est au bloc, prête à être opérée alors que Meredith parcourt les couloirs de l’hôpital. Elle arrive juste à temps pour entendre Derek Shepherd souhaiter la bienvenue à tous avant d'ajouter que c'est une nuit idéale pour sauver des vies. Meredith se montre attentive à tout ce qui se passe tandis qu’on entend sa voix en off. Elle affirme qu'elle ne voit aucune raison qui la pousse à devenir chirurgien mais qu'elle en voit des milliers qui la poussent à abandonner. De son côté, Izzie hésite à réveiller de nouveau Bailey qui se repose puis décide de ne pas le faire. On voit George et le Dr Burke qui se trouvent dans l'observatoire pour regarder Derek qui invite alors Meredith d’un signe de tête à venir observer l’opération de plus près. Meredith jette un œil vers l'observatoire où se trouve Cristina puis s'approche de Derek. Elle regarde l’anévrisme de Katie à l’aide des lunettes loupes pendant que Derek opère. En voix off, Meredith signale qu'elle pourrait abandonner mais le problème c'est qu'elle aime leur arène.
Heure 48 – Dans le hall d’entrée, Meredith est assise près de la porte du bloc quand Cristina arrive et lui dit que c'était une bonne opération. Meredith approuve et Cristina s'assoit à côté d'elle. Elle lui dit qu'ils n'ont pas à faire le numéro où chacun dit un truc puis que quelqu'un pleure et où tout le monde est ému. Meredith sourit et prend un air dégoûté, ce qui satisfait Cristina. Elle conseille ensuite à Meredith d'aller dormir un peu car elle a l'air crevé. Meredith lui rétorque qu’elle a l’air moins crevé qu’elle mais Cristina lui certifie que c’est impossible. Puis cette dernière se lève et s’en va et c’est au tour de Derek d’entrer et d’aller jusqu’au comptoir des infirmières. Meredith le fixe pendant quelques instants avant de dire que c'était stupéfiant. Derek lui sourit et hoche la tête. Meredith souligne qu'ils pratiquent sur des cadavres et qu'ils observent en croyant savoir ce qu'ils vont ressentir quand ils seront devant le billard mais que c'est encore plus fort au point de se demander pourquoi les gens se droguent. Derek comprend la métaphore mais il a des choses à finir. Il lui dit qu’ils vont se revoir et s’en va tandis que Meredith confirme, en faisant une grimace, qu’ils vont bien se revoir et elle le regarde s’éloigner en souriant.
Devant l’hôpital, Meredith est avec George, Izzie et Cristina. En voix off, Meredith constate qu’ils ont tous survécu à leur première garde et que les autres internes sont tous des gens bien pendant que George donne ses coordonnées à Izzie et Cristina. Meredith pense qu’ils lui plairaient, sans préciser à qui elle parle, et ajoute qu’ils lui plaisent à elle. Puis on voit Meredith sous la pluie qui entre dans une institution. Elle discute ensuite avec une femme à qui elle apprend qu’elle a changé d’avis au sujet de la maison et qu'elle ne va plus la vendre parce que c’est leur maison. Elle envisage plutôt de trouver des colocataires. La femme ne semble pas l’écouter ni la connaître puisqu’elle la prend pour le médecin. Meredith lui fait savoir qu’elle n’est pas son médecin mais qu’elle est médecin et on comprend que la femme en question est en fait la mère de Meredith, Ellis Grey. Celle-ci évoque le vague souvenir d’avoir été médecin et Meredith lui prend la main puis lui garantit également qu’elle l’a bien été en précisant qu’elle a même été chirurgien. L'épisode se termine sur un plan large de Meredith tenant la main de sa mère.